Клинически уретрит сложно отличить от цистита, так как ведущим в клинике является уретральный синдром. Из клинических особенностей можно отметить болезненность и чувство жжения в уретре, болезненность в начале акта мочеиспускания, иррадиацию болей в промежность, наличие слизисто-гнойных или кровянистых выделений из уретры. Диагноз уретрита чаще всего предполагается у мужчин сексуально активного возраста, а также у женщин с уретральным синдромом, у которых имеется пиурия, но отсутствует или минимальна бактериурия.

Классификация острых уретритов выделяет в качестве основной группы инфекционные уретриты, которые делятся на неспецифические (первичные и вторичные) и специфические, передающиеся половым путем, возбудителями которых наиболее часто являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Micoplasma genitalis, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex, Ureaplasma urealiticum, Micoplasma hominis. Не исключено, что последние два микроорганизма являются нормальной сапрофитной флорой.

Специфические уретриты, несомненно, являются наиболее частой формой данной патологии.

Для специфического уретрита, передающегося половым путем, характерно:

* постепенное начало заболевания;

* симптоматика развивается на протяжении 7 дней и более;

* отсутствие гематурии и боли над лобком;

* отсутствие бактериурии;

* недавняя смена полового партнера;

* наличие у партнера признаков инфекции, передающейся половым путем;

* наличие слизисто-гнойного цервицита у женщин;

* мужской пол пациента.

Наличие микрогематурии, быстрое начало заболевания, его продолжительность менее 3 дней, повторные атаки, небольшая бактериурия свидетельствуют в пользу неспецифического первичного уретрита (стафилококк, кишечная палочка). Неспецифические вторичные уретриты связаны с установкой катетера, операциями на уретре или ее стриктурами. Эти формы являются достаточно редкими и, как правило, сочетаются с острым циститом.

Неинфекционные уретриты развиваются при механическом или химическом повреждении уретры, а также в рамках таких заболеваний, как болезни Бехчета, Вегенера и, возможно, Рейтера.