Крапивницу подразделяют на острую (длящуюся менее 6 недель) и хроническую (длящуюся более 6 недель). Крапивница может быть вызвана приемом ЛС, биологически активных добавок к пище, пищевых продуктов; пыльцой, присоединением инфекций, а также стрессом и разными физическими факторами.

Выделяют несколько видов крапивницы:

* холинергическая, когда на физическую нагрузку, прием горячей ванны, эмоциональное возбуждение происходит выброс ацетилхолина, который и обуславливает развитие симптомов;

* механическая, когда на слабое механическое раздражение возникает выброс ацетилхолина и нарушение проницаемости сосудистой стенки;

* холодовая, когда после купания в холодном водоеме, на улице в ветреную и морозную погоду происходит образование криоглобулинов и холодовых гемолизинов, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток. Бывает как наследственной, так и после перенесенных инфекций;

Тепловая, когда в теплом помещении или после теплой ванны возникает выброс ацетилхолина;

Солнечная, когда после пребывания на солнце возникает фотосенсибилизация и дегрануляция тучных клеток. Чаще возникает у женщин и может быть связана с заболеваниями печени или нарушением порфиринового обмена.

Крапивница может впервые возникнуть в любом возрасте (от грудного до преклонного). Она проявляется внезапным появлением уртикарных элементов (волдырей, как после ожога крапивой) на любых участках кожи, сопровождающихся зудом. Волдыри розового или красного цвета могут быть разных размеров, от маленьких до гигантских, при надавливании они бледнеют, иногда по краю имеют более яркую окраску. На одном месте элемент крапивницы отмечается от нескольких минут до суток, затем бесследно исчезает, но может появиться на том же месте вновь. Опасны не кожные высыпания, а вовлечение в процесс слизистых оболочек внутренних органов - глотки, гортани, бронхов, пищевода, желудка, кишечника. Это приводит к развитию затруднения дыхания, рвоте, болям в животе, диарее. В зависимости от тяжести симптомов общее состояние может меняться от удовлетворительного до тяжелого с повышением температуры, сопровождаться интоксикацией.

Симптомы крапивницы и отека Квинке, требующие неотложной фармакотерапии

Небольшие высыпания и легкий зуд не требуют неотложных мер, но присоединение симптомов со стороны слизистых или симптомов отека Квинке требуют немедленной терапии. У большинства людей отек Квинке встречается совместно с крапивницей, но в 10% случаев отмечается изолированно. Отек обычно бывает асимметричным, на фоне нормального или бледно-розового цвета кожи, сопровождается зудом, чаще жжением или болезненностью. Наиболее подвержены лицо (вокруг глаз, губы), полость рта, язык, волосистая часть головы, половые органы, кисти рук, стопы, но возможна любая локализация.

Следует отметить, что элементы крапивницы и отека Квинке в области головы и шеи наиболее подозрительны и могут свидетельствовать о развитии отека слизистой глотки и гортани - жизнеугрожающих состояний. Если пациент начинает жаловаться на зуд в полости рта, поперхивание, нарушение глотания, то вероятен отек языка и глотки. Это может привести к перекрытию отекшими органами дыхательных путей. Еще более вероятно развитие удушья при появлении навязчивого покашливания или малопродуктивного кашля, возникновении осиплости голоса, шумного дыхания, свистов, затруднении дыхания, т. е. возникновении симптомов отека гортани. Только своевременное квалифицированное стационарное лечение может в таком случае спасти жизнь пациенту.